Réflexion sur les liens entre trouble déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et troubles des conduites alimentaires (TCA)

Autour de la représentation de la corpulence du corps

Thinking on the links between attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and eating disorders

Praticien Hospitalier, pédopsychiatre, Chef du pôle 93 I 03, EPS de Ville Évrard, 93332 Neuilly-sur-Marne. France

^* b.welniarz@epsve.fr

Résumé

Cet article propose une réflexion sur les liens entre le TDAH et les troubles des conduites alimentaires (anorexie mentale, boulimie et hyperphagie compulsionnelle), illustrée par une étude sur les troubles de la représentation de l’image du corps et de la conscience de la corpulence dans le TDAH.

Une revue de la littérature permet de relever que les mécanismes neuro-psychologiques du TDAH (troubles de l’attention, impulsivité) ainsi que le syndrome dys-exécutif fréquemment associé sont corrélés avec l’obésité de l’adulte, l’hyperphagie compulsionnelle et la boulimie.

Outre la structure psychique organisée fréquemment de façon limite ou border-line dans ces deux pathologies, une étude psychopathologique retrouve un ensemble de points communs entre TDAH et anorexie mentale : la lutte contre la dépression ou la dépressivité; la fuite des affects (on a même évoqué l’alexithymie pour l’anorexie); les défauts de fantasmatisation et la fuite de la vie psychique; un attachement insécure; des défauts de symbolisation; la perturbation de l’image du corps.

En étudiant le dessin du bonhomme de 18 enfants et d’adolescents diagnostiqués TDAH, nous constatons que des troubles de la conscience de la corpulence sont présents chez 12 sujets (66 %), mais qu’ils sont également répartis entre une méconnaissance du surpoids et une représentation exagérée de la corpulence et qu’ils ne semblent pas corrélés à l’âge de l’enfant ni au niveau de maturité graphique de la représentation de l’image de soi.

Abstract

This article aims to illustrate the links between ADHD and eating disorders (anorexia nervosa, bulimia nervosa and binge eating) with a study on the disorders of the body image and of the consciousness of corpulence in ADHD.

A review of the literature shows that the neuro-psychological mechanisms of ADHD (attention disorder, impulsiveness) as well as the dys-executive syndrome frequently associated with this disorder are correlated with adult obesity, with binge eating and with bulimia.

Besides the frequent borderline organization of psychic structure or of personality in these two pathologies, a psychopathological study finds a set of common points between ADHD and anorexia nervosa: struggle against depression or the depressiveness: the feak of affects (we even evoked the alexithymie for the anorexia); the defects of fantasmatisation and the leak of the psychic life; an insecure attachment; defects of symbolization; the disturbance of the image of the body.

Studying the drawing of the chap in 18 cases of child and diagnosed teenagers ADHD, we notice the existence of present disorders of the consciousness of the corpulence in 12 cases on 18 (66%), but in also distributed between a misunderstanding of the overweight and an exaggerated representation of the corpulence who do not seem correlated at the age of the child nor at the level of graphic maturity of the representation of the self-image.