À propos des thérapies bi- et multi-focales en pédopsychiatrie

About bi and multifocal therapies in child psychiatry

¹ Pédopsychiatre, Centre Médico-Psychologique 45 rue de la Harpe 75005, Paris.
² Professeur de pédopsychiatrie, Université Paris V Descartes, Département de Psychiatrie Infanto-Juvénile de l’Institut Mutualiste Montsouris, Paris.

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Résumé

En France, les Centres Médico-Psychologiques et Médico-Psycho-Pédagogiques sont particulièrement adaptés aux suivis ambulatoires intensifs de longue durée, incluant consultations familiales régulières et soins individualisés et diversifiés pour les enfants et adolescents. Curieusement, alors qu’il s’agit là d’une pratique clinique assez habituelle, elle reste rarement décrite de façon explicite ; elle ne paraît pas non plus attirer l’attention des théoriciens, alors que ces traitements que nous qualifions de bi- ou multifocaux correspondent aux conceptualisations les plus récentes et les plus consensuelles des troubles psychiques de l’enfance et de l’adolescence (bio-psycho-sociaux, relevant donc d’un abord multidisciplinaire coordonné et durable). Cet article, issu d’une pratique intersectorielle infanto-juvénile vieille de quelques décennies, présente le dispositif de soins proposé à la population des Ve et VIe arrondissements de Paris, ses modalités de fonctionnement, son intérêt et ses bénéfices, sans nier les difficultés auxquelles il confronte nécessairement les professionnels.

Abstract

In France, mental health care structures are particularly adapted for ambulatory treatments lasting for several years, including regular familial meetings and various individual therapies for the baby, child or adolescent. Curiously, though this clinical practice seems usual, it is rarely described in a detailed way and does not stir up theoretical work. Nevertheless these bi- or multi-modal therapies, as we call them, correspond to the most recent and consensual conceptualisations of baby, child and adolescent psychiatric disorders. This article, emerging from the 40 year-old practice experience of a Parisian psychiatric team, presents our care unit, its functioning process, its value, benefits, limits and the inevitable difficulties which occur for the professionals in this long-term work.