Équipe Mobile d’Intervention auprès des enfants et adolescents en situation de crise accueillis dans les Foyers de l’ASE de Paris (EMIFASE)

Mobile intervention team for children and adolescents in crisis in foster care facilities of Paris (EMIFASE)

¹ Médecin Pédopsychiatre, responsable d’équipe, Équipe Mobile d’Intervention auprès des enfants et adolescents accueillis dans les Foyers de l’ASE (EMIFASE), Protection de l’Enfance de Paris, Paris
² Psychologue clinicienne, EMIFASE, Protection de l’Enfance de Paris, Paris
³ Éducatrice spécialisée, EMIFASE, Protection de l’Enfance de Paris, Paris
⁴ Infirmière puéricultrice, EMIFASE, Protection de l’Enfance de Paris, Paris
⁵ Éducateur spécialisé, EMIFASE, Protection de l’Enfance de Paris, Paris
⁶ Professeur en Pédopsychiatrie, coordinatrice du projet EMIFASE, Titulaire de la Chaire de Santé Mentale dédiée à la Protection de l’Enfance de Paris, Université Paris Cité, Integrative Neuroscience and Cognition Center (INCC), CNRS UMR 8002 et Université Paris Cité, Paris

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Résumé

L’Équipe Mobile d’Intervention auprès des enfants et adolescents accueillis dans les Foyers de l’ASE de Paris (EMIFASE) se déplace en moins de 48 heures si nécessaire, dans un bureau mobile, en binôme à la rencontre des jeunes en crise, avec des missions d’évaluation, d’accès aux soins et de soutien aux équipes. La première rencontre a lieu au foyer avec un professionnel du foyer, les autres rendez-vous se déroulant à l’extérieur dans un lieu choisi par les jeunes (bureau mobile garé près du foyer, cafés, locaux de l’EMIFASE, parcs, etc.). L’EMIFASE propose une évaluation pluridisciplinaire (pédopsychiatres, psychologues, éducateurs spécialisés, infirmière) et environnementale (socioculturelle, scolaire, familiale), suivie si besoin d’un accès aux soins basés sur l’évaluation et s’intégrant dans un projet thérapeutique individualisé développé en concertation avec tous les partenaires (ASE, foyers, Education nationale). Le dispositif de l’EMIFASE, ses modalités d’intervention et missions sont ici présentés et illustrés à travers le parcours de deux jeunes placées en foyer. Le premier cas clinique montre l’importance du travail sur les troubles de l’attachement chez une adolescente présentant des conduites d’agression, de fugue et de prostitution associées à une consommation de produits. Il apparaît nécessaire, face aux troubles de l’attachement des jeunes confiés à l’ASE (troubles liés aux carences, ruptures et traumatismes précoces répétés qui les poussent à agir, attaquer les liens et détruire), de réaliser un travail sur les liens parents-enfant – notamment ici le lien mère-enfant avec le processus de séparation-individuation et un problème de dépendance auquel se substitue la consommation de produits associée à des conduites de prostitution – et également un travail de réseau permettant aux professionnels de tenir face aux attaques des liens et d’apporter ainsi aux jeunes un contenant sécure et rassurant qui leur a fondamentalement manqué. Enfin, le deuxième cas clinique souligne l’intérêt de l’aller-vers et d’une approche transculturelle permettant de mieux construire l’alliance thérapeutique avec les jeunes et leur famille.

Abstract

The Mobile Intervention Team for children and adolescents received in the child welfare foster care facilities of Paris (EMIFASE) responds within 48 hours if necessary, using a mobile office with pairs of professionals to meet young people in crisis, with missions of assessment, access to care and support for teams. The first meeting takes place at the foster care center, involving a professional from the facility, and subsequent meetings are held outside in a location chosen by the youth (mobile office parked nearby the foster care facilities, cafes, EMIFASE office, parks, etc.). EMIFASE offers a multidisciplinary assessment (child psychiatrists, psychologists, specialized educators, nurse) from an environmental perspective (socio-cultural, school, family) followed, if necessary, by access to suitable care and support for caregiving teams. Access to care is integrated into an individualized therapeutic project developed in concertation with all the partners (child welfare system, foster care facility, school). EMIFASE, its intervention methods and missions are presented here and illustrated through the journey of two adolescents residing in foster care facilities. The first clinical case shows the importance of working on attachment disorders in an adolescent showing aggressive behaviors, running away, and associated prostitution along with substance use. Facing attachment disorders in children and adolescents placed in foster care facilities (disorders linked to ruptures, early traumas, and repeated neglect that push them to act, attack relationships and destroy), it appears necessary of (1) working on parent-child bonds, particularly here the mother-child bond with the process of separation-individuation and a dependency relationship that is replaced by substance use associated with prostitution behaviors, and (2) networking that allows professionals to resist attacks on links and thereby provide the youth with a secure and reassuring environment that they have fundamentally lacked. Finally, the second clinical case emphasizes the interest of a transcultural approach that allows for better construction of the therapeutic alliance with the youth and his/her family.