Éducateurs et équipe mobile en pédopsychiatrie : s’ancrer dans le corps pour travailler en synergie et en réseau avec le modèle neuro-séquentiel

Working as Educators and Part of a Mobile Team in the Field of Child Psychiatry: Centering Oneself in the Body in order to Work in Synergy and within the Network of the Neurosequential Model

¹ Pédopsychiatre et thérapeute familiale équipe mobile Résilude, Centre Hospitalier Saint-Cyr-Au-Mont-d’Or, Rhône et IRIS, Hôpital Saint-Jean-de-Dieu, ARHM, Rhône
² Psychologue, équipe mobile Résilude, Centre Hospitalier Saint-Cyr-Au-Mont-d’Or, Rhône et Amicale du Nid, Lyon, Rhône
³ Doctorante – Laboratoire Parcours Santé Systémique UR4129 Université Claude Bernard Lyon 1 – ED485 EPIC, Accompagnement et prévention du Trouble de Stress Post-Traumatique Complexe chez l’enfant

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Résumé

Depuis 2022, l’équipe mobile Résilude vient en appui des services de la protection de l’enfance de la Métropole de Lyon et du Département du Rhône pour les jeunes de 6 à 18 ans confiés en placement à l’ASE par décision judiciaire, pour lesquels les équipes des foyers ou les familles d’accueil rencontrent des difficultés. Ces jeunes présentent un tableau clinique de trauma développemental qu’il s’agit de décrypter : mesurer l’adversité traversée – maltraitances et négligences –, à quel moment du développement, et de quelle façon – durée, intensité – et mesurer les facteurs-tampons. Nous prenons appui sur des outils cliniques, construits à partir des études physiologiques du neurodéveloppement et du système de réponse au stress, pour avoir une vision élargie de la situation du jeune et des enjeux qui se dessinent pour lui. Ce modèle permet aussi de travailler de façon collaborative en réseau thérapeutique autour du jeune : éducateurs∙ices et soignants, nous avons en commun « la relation », qui est le premier lieu thérapeutique et qui permet le « défigement » après les traumatismes. Chez les jeunes, la frustration amène du stress, des problèmes de comportement, et rapidement de la honte : il leur est très difficile de demander de l’aide. Aux côtés des jeunes, nous faisons tous les jours l’expérience que la compréhension de « comment je fonctionne » avec la psychoéducation et des supports visuels est un levier thérapeutique fondamental qui remet tous les acteurs en mouvement.

Abstract

Since 2022, the Resilude mobile team has been supporting the child protection services of the Lyon metropolitan area and the Rhône administrative region in their work with young people aged between 6 and 18 placed by the courts in the care of the child welfare services (ASE), in those situations where the teams at the children’s homes or the foster families encounter difficulties. These young people present a clinical picture of developmental trauma which needs to be deciphered: measuring the adversity they have experienced—abuse and neglect—at what stage of development, and in what way (duration, intensity), as well as measuring the buffering factors. We make use of clinical tools which have been developed from physiological studies of neurodevelopment and the stress response system, in order to gain a broader view of the young person’s circumstances and the challenges faced by him or her. This model also allows us to work collaboratively within a therapeutic network of which the young person is the centre: as educators and caregivers we share a common “relationship,” which constitutes the primary therapeutic setting and which allows for “breaking the deadlock” in order to make way for healing after trauma. In young people, frustration leads to stress, behavioural problems, and a rapid descent into shame: it is very difficult to ask for help. Working alongside young people, we see daily that understanding “how I function” through psychoeducation and visual aids is a fundamental therapeutic lever that reinvigorates all those involved.