Le handicap dit psychique

Enjeux conceptuels et enjeux de soins

The so-called psychiatric disability: theoretical and clinical challenges

¹ Professeur, Université Paris 7 Denis Diderot et Unité de Recherche Santé Mentale et Handicap Psychique (URSM-HP), 202, avenue Jean Jaurès, 93330 Neuilly-sur-Marne, France
² Médecin, Coordinateur médical, Fondation des amis de l’Atelier, 17, rue de l’égalité, 92290 Châtenay-Malabry, France
³ Psychologue clinicienne, le MAS de L’isle, EPS-Ville Evrard, 202, avenue Jean Jaurès, 93330 Neuilly-sur-Marne, France

^* alain.leplege@univ-paris-diderot.fr

Résumé

Parallèlement à l’avènement de la loi de 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées, qui reconnaît les situations de handicap liées à la maladie psychique, on assiste à un déplacement de personnes atteintes de maladies psychiques du secteur sanitaire vers les secteurs médico-social et social.

Ceci tend à bouleverser les modalités d’accueil et de prise en charge et oblige notamment à repenser la mise en œuvre des soins (somatiques, psychiatriques et psycho-éducatifs) pour un accompagnement optimal de ces personnes.

En effet, les sujets en situation de handicap psychique ont besoin de traitements médicaux et de soins mais aussi d’aides de vie et d’accompagnements.

La nécessité et les difficultés de mise en œuvre de cette conjonction traitements/soins/aides de vie dans le domaine de la santé mentale et du handicap psychique sont établies – et répétées – depuis longtemps.

Ces adaptations posent de nombreux problèmes conceptuels et pratiques que nous abordons dans cet article.

Abstract

In parallel to the publication of the 2005 law which recognized, at least implicitly, the disabilities which are associated with severe psychiatric disorders, there is a tendency for these conditions to be increasingly taken care of outside the medical sector, for example by social workers in medico-social facilities.

The problem arises from the fact that the subjects who suffer from severe psychiatric condition need both medical care (psychiatric and somatic) and psychosocial rehabilitation interventions.

It is well known that neither the medical nor the medico-social sector are well prepared and equipped for this new role and that coordination problems abounds.

In this paper we review some of the conceptual problems associated with the notion of psychic disability (handicap psychique) and the practical difficulties associated with the identification and evaluation of the various care needs as well as the difficulties to meet these needs appropriately.