Une fin de vie à l’hôpital psychiatrique

End of life in psychiatric hospital

Gériatre, cheffe de service, Unité de Soins de Longue Durée Géronto-psychiatrique, Pôle 94G04, Hôpitaux Paris Est Val de Marne Saint-Maurice 94410

^* catherine.lebras63@orange.fr

Résumé

En psychiatrie, nous sommes régulièrement confrontés au refus des soins psychiques de nos patients, moins à celui des soins du corps. L’auteur relate le cas d’un sujet psychotique atteint d‘un cancer, hospitalisé dans une unité de géronto-psychiatrie. Le refus de la patiente de certains soins, dominé par celui d’être soulagée de sa douleur s’est affirmé jusqu’aux derniers instants de sa vie. Cet accompagnement de fin de vie a constitué une épreuve pour tous les professionnels impliqués, a provoqué clivage et dilemme éthique mis au travail au sein du collectif. Le questionnement a porté sur le respect de la demande du patient, sur l’idéal d’accompagnement de fin de vie et sur les limites de notre mission de soignants.

Abstract

In psychiatry, we are regularly confronted with the refusal of psychological care from our patients, less of physical care The author relates the case of a psychotic subjet suffering from cancer, hospitalized in a geriatric-psychiatry unit. The patient’s refusal of certain care, dominated by her desir to be relieved of her pain, continued until the last moments of her life. This end-of-life support was a test for all the professionals involved, and caused division and ethical dilemns put to work within the collective. The questioning focused on respecting the patients’s request, on the ideal of end-of-life support and on the limits of our mission as caregivers.