Le plan de sécurité : un outil pour la prévention des récidives suicidaires

L’expérience amiénoise avec les adolescents¹

The safety plan: a tool for preventing the recurrence of suicidal behaviors, the Amiens experience with adolescents

¹ Service de Psychopathologie de l’Enfant et de l’Adolescent, CHU Amiens Picardie, France Professeur de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, Université Picardie Jules Verne, Amiens (France). Professeur associé de psychiatrie, Université McGill, Montréal (Canada). 1 rond-point du Pr Christian Cabrol, 80000 Amiens, France
² Pôle de pédopsychiatrie, EPSM de la Somme – CHPP Amiens, France
³ Université du Québec à Montréal, Montréal, Canada
⁴ Intersecteur de psychiatrie infanto-juvénile, CH Abbeville, France
⁵ Pôle de pédopsychiatrie, CHU-CH du Rouvray, Rouen, France
⁶ Université de Montréal, Montréal, Canada

^* guile.jean-marc@chu-amiens.fr

Résumé

Une intervention psychothérapeutique protocolisée a été mise au point par Stanley et associés pour aider à prévenir de futurs comportements suicidaires chez les personnes qui ont déjà fait une tentative de suicide. Le plan de sécurité (PS) fournit aux suicidants une planification écrite, personnalisée, étape par étape, des stratégies de protection et d’adaptation (coping) à mettre en œuvre en cas de crise suicidaire. Le PS comprend six éléments informatifs : (1) les signes avant-coureurs liés à une augmentation des impulsions suicidaires; (2) les stratégies d’adaptation internes que l’individu est capable de mettre en œuvre par lui-même; (3) les stratégies d’adaptation à mettre en œuvre avec le soutien d’amis et de parents; (4) les moyens qu’il/elle peut employer pour contacter les personnes significatives au sein de son réseau de soutien social; (5) les professionnels de la santé mentale et les services d’assistance téléphonique à éventuellement contacter en cas d’urgence suicidaire; et (6) les stratégies pour obtenir un environnement plus sûr au domicile. Les PS sont élaborés avec les suicidants au décours de la crise suicidaire. Les suicidants sont encouragés à partager le SP avec un proche de leur réseau de soutien. Ceci est obligatoire avec un suicidant mineur. Le parent ou le responsable légal doit être impliqué dans la préparation et le suivi du PS. Afin d’évaluer en permanence le risque suicidaire de l’individu, les PS sont revus tout au long du suivi thérapeutique. Le SP est une brève intervention, facile à mettre en œuvre à la suite d’une tentative de suicide. On dispose de résultats de recherche prometteurs concernant son efficacité dans la prévention des récidives de conduites auto-agressives.

Abstract

A manualized psychotherapeutic intervention has been developed by Stanley and associates to help prevent future suicidal behaviors in individuals who displayed a previous suicidal attempt. The safety plan (SP) provides suicidal attempters with a written, personalized, step-by-step planning of protective and coping approaches to be implemented in the event of a suicidal crisis. The safety plan encompasses six informative components: (1) warning signs related to an increase in suicidal urges; (2) internal coping strategies that the individual is able to self-implement; (3) coping strategies to be implemented with the support of friends and relatives; (4) means for contacting significant others within the individual’s social support network; (5) mental health professionals and hotline services to be eventually contacted in case of a suicidal emergency; and (6) strategies for providing a safer environment. SPs are elaborated with the suicidal individual in the aftermath of the suicidal crisis. Suicidal individuals are encouraged to share the SP with a close support person. With youths, this is mandatory. The parent or legal guardian has to be involved in the SP’s preparation and monitoring. In order to continuously assess the individual’s suicidal risk, SPs are reviewed throughout the therapeutic follow-up. The SP is a brief easy-to-implement intervention taking place in the aftermath of a suicidal attempt, with promising data on its efficiency in preventing later self-injurious behaviors.