Comment permettre la mise place d’une dynamique d’alliance thérapeutique entre une famille et une équipe de soins lors d’une première hospitalisation pour un épisode psychotique

How to enable a dynamic therapeutic alliance between a family and a care team during a first hospitalization for a psychotic episode

Pédopsychiatre, thérapeute familiale, ancienne secrétaire générale de la Fédération Française de Psychiatrie, 152 rue Saint-Honoré, 75001 Paris, France

^* m.dubois@inja.fr

Résumé

L’auteur décrit la réflexion du groupe pluridisciplinaire sur l’alliance thérapeutique entre équipes soignantes et familles lors d’une première hospitalisation pour un épisode psychotique.

Cette alliance thérapeutique émerge et se développe dans le cadre du « système thérapeutique » constitué par la rencontre de deux groupes : le groupe famille et le groupe « équipe thérapeutique » regroupés autour de cette situation singulière et chargée émotionnellement d’une décompensation psychotique et de l’hospitalisation d’un(e) jeune.

Dans cette optique, il s’agit donc de passer de la logique individuelle propre à la médecine pour passer à une logique groupale, d’une lecture purement médicale à une lecture plu- riaxiale. Alors, savoir médical et savoir profane de la famille peuvent s’énoncer et s’articuler au lieu de s’opposer.

Enfin dans ce processus, la temporalité, les étapes et l’interactivité permet de gérer la part d’incertitude diagnostic et pronostic qui caractérise ces situations.

Ce travail d’alliance permet d’éviter les ruptures de soins et optimise les capacités thérapeutiques des équipes et préserve l’avenir.

Abstract

The author describes the reflection of the multidisciplinary group on the therapeutic alliance between health care teams and families during a first hospitalization for a psychotic episode.

This therapeutic alliance emerges and develops within the framework of the “therapeutic system” constituted by the meeting of two groups: the family group and the “therapeutic team” group gathered around this singular situation, emotionally charged with a psychotic decompensation and the hospitalization of a young person.

From this point of view, it is thus a question of moving from the individual logic of medicine to a group logic, from a purely medical reading to a pluriaxial reading. Then, medical knowledge and profane knowledge of the family can be expressed and articulated instead of being opposed.

Finally, in this process, temporality, stages and interactivity make it possible to manage the part of diagnostic and prognostic uncertainty that characterizes these situations.

This working in alliance makes it possible to avoid disruptions in care and optimizes the therapeutic capacities of the teams and preserves the future.