Singularisations, contextualisations, interconnexions

Quelques grandes évolutions de la recherche en santé mentale et leurs conséquences sur les prises en charge

Singularizations, contextualizations, interconnections: some recent developments in mental health research and their implications for care

Chercheur en sciences sociales et épistémologie de la santé mentale, CERMES3-CNRS, Université Paris-Descartes, 45 rue des Saints-Pères, 75006 Paris, France

^* briffault.xavier@wanadoo.fr

Résumé

L’objectif de l’article est d’examiner un « style » de conception des troubles mentaux qui émerge actuellement dans la recherche scientifique internationale en santé mentale et les conséquences envisageables de ces évolutions sur leurs prises en charge. On peut le résumer en disant qu’il ne s’intéresse plus seulement à l’individu construit par les théories de son fonctionnement, les généralisations statistiques, ou les images de sa biochimie cérébrale, mais à la complexité de la personne en situation. Il peut être typifié par trois mots - Singularisations, contextualisations, interconnexions - et être rattaché à trois (r)évolutions épistémologiques (les facteurs communs et le modèle contextuel; le développement d’alternatives crédibles au DSM et à sa logique de causes latentes; une meilleure prise en considération des situations et du real world functionning) et une (r)évolution technologique (les objets connectés), qui toutes évoluent d’une centration exclusive sur des entités closes sur elles-mêmes (la maladie, l’intervention thérapeutique, l’individu, le colloque singulier, la juxtaposition de relations binaires, les actions ponctuelles…) pour aller vers une ouverture de ces entités à des connections multiples (les réseaux de causalités, les nexus, la personne articulée à sa situation et à son contexte, l’articulation cohérente de relations multiples, l’ubiquité et la permanence de l’action…). Pour que ces évolutions soient l’occasion d’un enrichissement et d’une humanisation accrue des relations thérapeutiques, et non l’occasion d’un appauvrissement technico-statistique, il est essentiel que les cliniciens s’emparent de ces questions, et contribuent à développer et faire développer ces technologies dans des directions compatibles avec l’éthique du soin psychologique, et qui contribuent même à l’enrichir.

Abstract

The aim of the paper is to examine a mental disorder “style” of thinking that is emerging in international scientific research in mental health and the possible consequences of these developments on care. It can be summarized by saying that it is no longer interested only in the individual constructed by the theories of its functioning, statistical generalizations, or representations of its cerebral biochemistry, but to the complexity of the person in situation. It can be typified by three words - Singularizations, contextualizations, interconnections - and be related to three epistemological evolutions (common factors and the contextual model, the development of credible alternatives to DSM and its logic of latent causes, better taking into account situations and real world functioning) and technological evolution (connected objects), all of which evolve from an exclusive focus on entities closed on themselves (disease, therapeutic intervention, the individual, the singular colloquium, the juxtaposition of binary relations, punctual actions, etc.) to move towards an opening of these entities to multiple connections (causal networks, nexus, the person articulated to his situation and context, the coherent articulation of multiple relationships, the ubiquity and permanence of action…). In order for these developments to be an opportunity for enriching and humanizing therapeutic relationships, not the opportunity for techno-statistical impoverishment, it is essential that clinicians seize on these questions and contribute to develop these technologies in ways that are compatible with the ethics of psychological care, and which even contribute to its enrichment.