Le repas familial thérapeutique

Un outil de soin pour les adolescentes anorexiques hospitalisées et leurs familles

A therapeutic program for inpatient adolescents with eating disorders and their families

¹ Fédération Hospitalo-Universitaire de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent, CHU de Rouen/CH du Rouvray, 1, rue de Germont, 76031 Rouen Cedex, France
² Pôle de Psychiatrie Infanto-Juvénile, CH du Rouvray, 4, rue Paul Éluard, 76301 Sotteville-les-Rouen, France
³ Département de Pédiatrie, CHU de Rouen-Hôpitaux de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen Cedex, France
⁴ Laboratoire PSY-NCA EA 4700, École Doctorale Homme, Sociétés, Risques, Territoire, Université de Rouen  
⁵ UFR Médecine et Pharmacie, Université de Rouen  
⁶ Docteur Marc-Antoine Podlipski, Pavillon de pédiatrie, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen Cedex, France

^* Auteur correspondant : Docteur Marc-Antoine Podlipski, Pavillon de pédiatrie, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76031 Rouen Cedex, France. marc-antoine.podlipski@chu-rouen.fr

Résumé

L’anorexie mentale de l’adolescente anorexique engage la patiente et sa famille dans une dynamique où se côtoient amaigrissement, cristallisation des interactions et des comportements familiaux et nécessité, chez certains cas sévères, d’une hospitalisation.

L’unité de médecine et de psychopathologie de l’adolescent du CHU de Rouen accueille des adolescent(e)s anorexiques en hospitalisation et propose comme cadre thérapeutique un contrat de soin articulant progression pondérale et objectifs motivationnels après un temps introductif de séparation entre les parents et leur adolescent malade.

Un des constats de cette modalité thérapeutique est l’angoisse, redondante et partagée par les parents et leurs enfants, des temps de repas au sortir d’une hospitalisation souvent longue.

En réponse à cette préoccupation, nous avons élaboré un programme thérapeutique de « repas familiaux » associant la patiente, sa famille, un binôme de soignants et une supervision par un thérapeute familial dont un des supports de travail est la lecture des enregistrements vidéo de ces repas.

Nous proposons, après un rappel des approches familiales de l’adolescente anorexique, de présenter ce programme thérapeutique dont a pu bénéficier, depuis deux ans, près d’une quinzaine de famille et de transmettre les premiers retours de cet outil de soin innovant.

Abstract

Anorexia nervosa engages the patient and his family in a dynamic which combines weight loss, crystallization of family interactions and behavior, and require in some severe cases, hospitalization.

The medical and adolescent psychopathology unit of the Rouen CHU welcomes anorexic adolescent patients and proposes a therapeutic contract framework carefully articulating weight progression and motivational goals after an introductory time consisting in a separation between parents and their ill teenager.

One of the findings of this treatment modality is that of anxiety, often redundant and shared by parents and their children during meal times after an often long hospitalization. In response to this concern, we developed a therapeutic program consisting of a “family meal” involving the patient and its family, two caregivers and supervision made by a family therapist whose work is based on the viewing of the video recordings of these meals.

We propose, after reminding what the family approaches of anorexic adolescent are, to present this therapeutic program from which have benefited for the past two years, almost fifteen families and to give the first impressions of this innovating tool care.