L’idéologie du contrat de soins à l’aune de la contrainte anorexique

¹ Praticien Hospitalier, Pédopsychiatre, Psychanalyste Service de psychiatrie infanto-juvénile, CMP, Secteur de Pédopsychiatrie, Centre Hospitalier de Saint-Nazaire 109, rue d'Anjou, 44600 Saint-Nazaire Cedex, France
² 20, chemin de Trébézy, Saint-Marc-sur- Mer, 44600 Saint-Nazaire, France

^* bernard.delagorce@ free.fr

Résumé

Nous reprenons ici un exposé fait à La Baule lors d’un colloque interdisciplinaire portant sur la notion incertaine de « contrat thérapeutique »¹. Ce fut l’occasion de rendre compte de notre expérience de coopération avec les pédiatres du Centre Hospitalier de Saint-Nazaire, illustrée par la complémentarité de nos interventions dans la prise en charge des « anorexiques ». L’approche somatique et comportementale lorsqu’elle s’impose pour des raisons vitales, ce qui n’est pas exceptionnel, se trouve alors clairement différenciée de l’approche psychothérapique qu’elle contribue à rendre possible dans la mesure où les espaces ne sont pas confondus. C’est ce qui fait l’intérêt de cette expérience. La communication qui suit était destinée à un public très diversifié et nous avons choisi d’en conserver le style oral et direct.

Abstract

We discuss an oral presentation on the dubious notion of the “therapeutic contract” given during a multidisciplinary symposium in La Baule. This was the occasion for us to present our experience of cooperation with the paediatricians of the Saint-Nazaire hospital centre, illustrated by the success of our interventions in the management of “anorexics”. The somatic and behavioural approach, when required for relatively common life-threatening situations, is in this case clearly differentiated from the psychotherapeutic approach that it contributes to make possible, so long each role is clearly identified. This is the interest of our experience. The communication that follows is destined for a diversified public so we have pur-posely retained the direct and oral style.