Effets d’annonce et processus diagnostique

À propos du syndrome de Klinefelter

The impact of diagnosis announcement: about Klinefelter syndrome

¹ Docteur en psychologie clinique et psychopathologie; post-doctorant au Laboratoire de Psychologie Clinique, Psychanalyse et Psychopathologie (PCPP, EA 4056) de l’Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité; attaché au Centre d’étude et de Recherche sur les Risques et les Vulnérabilités (CERReV, EA 3918); psychologue clinicien au CMP Georges Perec, Hôpitaux de St Maurice, 31, rue Marcel Bourdarias, 94140 Alfortville, France
² Psychologue cliniciennepsychanalyste, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris; MCU, PCPP, EA 4056, Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, France
³ PU-PH, Endocrinologie, gynécologie et diabétologie pédiatriques, centre de référence des maladies endocriniennes de la croissance et gynécologiques rares, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris; Inserm-U845, unité mixte, Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, France

^* alubienski@hotmail.com

Résumé

À partir d’observations réalisées dans le cadre d’un protocole de recherche auprès d’adolescents porteurs du syndrome de Klinefelter et de leurs familles, les auteurs s’interrogent sur l’impact de l’annonce diagnostique de cette anomalie du développement du sexe sur l’organisation psychosexuelle des sujets dépistés. Le potentiel traumatique de l’annonce diagnostique et les effets fantasmatiques qui l’accompagnent peuvent s’actualiser dans le tableau clinique des adolescents sous forme d’inhibition du fonctionnement psychique a fortiori quand l’anomalie, passée sous silence, n’a pu faire l’objet d’un travail d’élaboration psychique. Ce constat place la question de l’annonce diagnostique au coeur de la prise en charge et conduit les auteurs à formuler des propositions visant à favoriser l’intégration du diagnostic par les patients et leurs familles, de façon à en prévenir les effets délétères.

Abstract

In keeping with a research conducted in families with Klinefelter syndrome, the authors report on the impact of diagnosis announcement on the Adolescent’s subsequent psychosexual development. The actual and fantasied traumatic effects of the announcement may lead to psychological functioning inhibition. The risk is increased when the anomaly is newly uncovered and therefore, has not been previously worked through. The authors proposed recommendations aiming at improving integration of the diagnosis announcement which is a pivotal step within treatment, and preventing deleterious effects of inappropriate announcement practices.