Crises suicidaires, tentatives de suicide et décès par suicide : convergences et spécificités

Suicidal crisis, attempted and completed suicides: common factors and differences

¹ Professeur des Universités
² Praticien hospitalier. EA 3729 Psychologie de la santé et du développement Universités Lyon 1 et Lyon 2, CH Le Vinatier, 69677 Bron Cedex, France.

^* jean-louis.terra@chle-vinatier.fr
^** michele.pacaut-troncin@ch-le-vinatier.fr

Résumé

Catégoriser les crises suicidaires, les tentatives de suicide et les suicides comme des entités distinctes est une démarche opérationnelle mais elle ne doit pas entraîner une méconnaissance de la dynamique intime du processus suicidaire. Il est essentiel de comprendre les logiques de la souffrance insoutenable pour déployer des stratégies de prévention efficaces telles qu’inscrites dans la loi de santé publique du 9 août 2004. Nous tenterons de montrer les dynamiques du processus suicidaire au travers de l’interaction entre les facteurs de risque et les facteurs de protection dans une vision perspective de ce processus. Après avoir défini le suicide nous étudierons les moyens et circonstances des 11 000 décès annuels par suicide en France. Période où le suicide devient une solution pour apaiser les souffrances psychiques, la crise suicidaire évolue sur 6 à 8 semaines et touche 30 % des patients hospitalisés en psychiatrie et jusqu’à 40% des patients consultant pour la première fois en CMP. Nous décrirons son processus qui chemine dans un tunnel de constriction cognitive depuis les flashs suicidaires jusqu’à la mise en oeuvre du suicide. Nous évoquerons des caractéristiques des tentatives de suicide avant d’insister sur le rôle des troubles mentaux comme facteurs de risque de suicide et d’évoquer certains facteurs génétiques..

Abstract

Categorizing suicide crisis, suicide attempts and committed suicide as proper entities is an operational approach, but it must not lead to the misunderstanding of the close dynamics of the suicide process. It is essential to understand the logical processes of unbearable suffering in order to install some efficient prevention strategies as written down in the public health law of August 9, 2004. We will try to show the suicide dynamics process through the interactions between risk factors and protective factors in a prospect view of this process. After having defined the suicide we will study the means and circumstances in relation with the 11000 committed suicides per year in France. The suicide crisis is a period when suicide appears to be the best solution to calm psychic pain; it develops within 6 to 8 weeks and affects 30% of psychiatric inpatients and up to 40% of patients who experience their first consultation in a mental health center. We will describe as well the process which evolves in a cognitive constriction tunnel from the acute suicidal ideations to the organization of the suicide itself. We will evoke the characteristics of suicide attempts before insisting on the role of psychiatric disorders and some genetic factors known as potential risk factors for suicide.