Conduite de la psychothérapie d’inspiration psychanalytique auprès de la personne âgée hospitalisée au long cours

Docteur en psychologie Psychologue clinicienne, Psychothérapeute, Service de gérontologie, Groupe Hospitalier Joffre-Dupuytren, 1, rue Eugène Delacroix, 91211 Draveil, France.

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Résumé

Le patient âgé hospitalisé, confronté à la maladie, à la perte de son autonomie, éloigné de son milieu de vie habituel, doit, dans le même temps, faire face à l’expérience de la vie en institution et en collectivité. Si l’institution hospitalière accueille, soigne et prend en charge le sujet âgé, elle est aussi source de désarroi, de désorientation, et engendre une prise de conscience douloureuse du déclin de soi. On peut se demander quelle forme de psychothérapie est appropriée à cette situation particulière du malade âgé. I1 s’avère déterminant de permettre tout d’abord à la personne âgée hospitalisée de retrouver sa dimension psychique, restaurer dans la mesure du possible son identité vacillante et, par la parole, l’encourager à tisser des liens entre son monde interne, ses expériences et l’environnement. Neutralité bienveillante, distance transférentielle sont discutées, et une approche plus intervenante est proposée, dont les pôles déterminants s’appuient sur une écoute chaleureuse, une stimulation de l’appétence relationnelle, l’établissement d’une relation étayante et une relance de la vie psychique.

Abstract

The hospitalized aged patient, who is facing illness, who is unable to look after himself, and who is away from home, has at the same time to face living in an institutional collectivity. Although the hospital has the advantage to hosts the patient and take care of him, in the mean time, its environment may cause to him psychological and emotional troubles. Altogether this may generate in the patient the consciousness of becoming old and therefore create a feeling of degeneration of himself. What forrn of psychotherapy has to be choosen to relieve the pains of the aged persons ? It reveals to be very irnportant to the patients to regain their psychic dimension, to restore at best their unsteady identity, and verbally encourage to much connections between their interior world, personal experiences and environment. A benevolent neutrality, non directivity, transference modalities are discussed, and a more intervening approach is used. The determinant poles of this approach are based on a warming listening, a stimulation of the desire of making contacts, the establishrnent of a psychic suppor relationship and a restart of the psychic life.