Troubles psychopathiques ou troubles psychotiques ?

La question de la privation de liberté

Psychopathic or psychotic disorders?

The impact of loss of freedom

¹ Praticien Hospitalier, SMPR de Fleury Mérogis 7, avenue des peupliers, 91705, Sainte Geneviève des Bois Cedex, France.
² Psychiatre des hôpitaux, Expert, Antenne de Psychiatrie Légale 92000 La Garenne Colombes, France.

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Résumé

L’incarcération concerne parfois des sujets présentant des troubles psychiatriques dont l’expression prend le masque d’une transgression de la loi. La présentation du cas d’un patient-détenu à la psychopathologie complexe, marquée par l’intrication d’éléments de personnalité psychopathique, de troubles psychotiques, de troubles thymiques et de symptômes obsessionnels, permet de discuter la place que prend la privation de liberté dans l’économie psychique de tels sujets. Après avoir souligné les difficultés de prise en charge liées à des failles narcissiques profondes remontant à l’enfance, nous retraçons l’intérêt d’établir une alliance thérapeutique durable. Une collaboration, cohérente et contenante, entre les partenaires pénitentiaires et sanitaires est indispensable pour mener à bien des prises en charge différentes, mais qui ont pour objectif commun de contribuer à la prévention de la récidive.

Abstract

Imprisonment may involve subjects with psychiatric disorders that manifest themselves as infringement to the law. The clinical vignette of a patient/prisoner with a complex psychopathology, interweaving a psychopathic personality into psychotic, affective, and obsessive disorders, allows for the discussion on the impact loss of freedom has on the psychological economy of such subjects. We emphasize the difficulties in the care-setting, due to early narcissistic defects, and we underline the interest of a long-lasting therapeutic alliance. A coherent and containing collaboration between the penitentiary and medical teams is mandatory to carry through different mission, with the common goal of a prevention of repeat offences.