Psychose et toxicomanie en milieu carcéral

Psychosis and addiction among detainees

¹ Interne, SMPR, Seysses, France.
² Praticien hospitalier, SMPR, Seysses, CHS Gérard Marchant, SMPR Maison d’Arrêt, rue Danielle Casanova 31000 Seysses, France.

Résumé

L’abus de substance est un phénomène particulièrement fréquent dans la population psychotique, pouvant atteindre pratiquement un patient sur deux selon certaines études. Le but de cet article est de s’intéresser à ce phénomène dans le cadre du milieu carcéral, en se focalisant sur la dépendance aux opiacés et les traitements de substitution chez les patients psychotiques. Au niveau du Service Médico-Psychologique Régional de la maison d’arrêt de Seysses, nous avons retrouvé la présence d’un trouble psychotique chez environ 10 % des patients recevant un traitement de substitution aux opiacés, ces patients psychotiques sous traitement de substitution représentent 1 % des détenus. Après avoir fait le point sur les données épidémiologiques disponibles dans la littérature concernant cette comorbidité en milieu libre et carcéral,nous nous appuierons sur une vignette clinique ainsi que sur les données de la littérature, afin de dégager des pistes de réflexions concernant les hypothèses explicatives, les conséquences possibles et la prise en charge de cette comorbidité.

Abstract

Substance abuse is particularly frequent among psychotic patients, reaching upwards to one out of two patients according to certain studies. The purpose of this presentation is to focus on this phenomenon about opiate addiction and maintenance treatment in a correctional environment. To do so, we will first review available published epidemiological data concerning this comorbidity among detainees and the general population. In the SMPR of Seysses jail presence of psychotic disorders was noted in about 10 % of patients treated by Methadone or Buprenorphine. Patients with psychotic disorder undergoing maintenance treatment represent 1 % of detainees. Then, we will discuss explanatory hypotheses, possible consequences and the care that these patients deserve, through clinical case studies and related publications.