L’enveloppe partenariale comme axe thérapeutique du trauma complexe chez l’enfant

The Partnership Envelope as a Therapeutic Axis for Complex Trauma in Children

Pédopsychiatre, Université catholique de Louvain, Cliniques universitaires Saint-Luc, Avenue Hippocrate, 10 à B – 1200 Bruxelles, Belgique

^* emmanuel.debecker@saintluc.uclouvain.be

Résumé

Nos sociétés éprouvent toujours des difficultés à entendre que le lieu où un enfant est potentiellement le plus à risque de violences psychologiques, physiques ou sexuelles est sa famille. Les maltraitances infanto-juvéniles interrogent fondamentalement les aspects de lien, de relation et de limites. Elles constituent des phénomènes complexes à plusieurs facettes : maltraitance physique et psychologique, négligence, abus sexuels, exposition aux violences conjugales, séparation parentale hautement conflictuelle, maltraitance institutionnelle… Ces violences s’inscrivent dans un contexte relationnel spécifique, habituellement familial. Le cadre para ou intrafamilial qui devrait être sécurisant pour l’épanouissement de l’enfant est en fait défaillant. Il s’agit là d’un paradoxe fondamental étant donné que le milieu censé protéger et chérir l’enfant devient « traumatogène ».

À la lumière d’une vignette clinique, nous reprenons quelques considérations sur la notion de traumatisme psychique. Celui-ci inclut les effets de certains événements entraînant des « blessures » du psychisme. Un événement « traumatogène » est celui qui confronte brutalement à la mort ou à une menace de mort ou de blessure grave, ainsi qu’aux contextes violents.

Loin de prôner un canevas de prise en charge des traumatismes en lien avec les maltraitances infanto-juvéniles, nous développons une approche thérapeutique susceptible de constituer un axe d’aide et de soins pertinent pour l’enfant concerné et son entourage. Ainsi, le travail à plusieurs constitue la base de « l’enveloppe partenariale ». Les professionnels forment un groupe vivant ayant des sentiments et des ressentiments ; cela implique d’y intégrer des temps d’analyse sur le rapport entre la dynamique relationnelle dans le groupe multi-professionnel avec ce qui se joue sur le plan relationnel dans la famille. Cette élaboration collective se concrétise, se vit, s’éprouve et s’épanouit à travers les réunions d’équipe pluridisciplinaire. Cette pratique à plusieurs met l’accent sur la concertation et l’évitement du morcellement dans l’accompagnement des familles et certainement celles à transaction maltraitante.

Abstract

Our societies still struggle to comprehend that the place where a child is potentially most at risk of psychological, physical, or sexual violence is within the family. The abuse of children fundamentally raises questions about aspects of connection, relationships, and boundaries. These violent acts take place in a specific interpersonal context, the development of the child is in fact impaired. Herein lies a fundamental paradox, given that the environment that is meant to protect and cherish the child becomes a source of trauma.

Taking a clinical vignette as an example, we reiterate some thoughts on the notion of psychological trauma. This includes the effects of certain events resulting in a “ wounding” of the psyche. A “trauma-inducing” event is one that confronts death or the threat of death or serious injury, as well as violent situations, in a brutal way.

Far from advocating a framework for dealing with the traumas associated with child abuse, we develop a therapeutic approach that may serve to constitute a relevant axis of support and care for the child concerned and for those around him or her. Working in collaboration therefore forms the basis of the “partnership envelope”.