Les fondateurs du secteur et l’investissement du travail dans la cité

The founders of the community psychiatry. The investment of the city

Psychiatre d’enfants, psychanalyste (Institut de Psychanalyse de la Société Psychanalytique de Paris), enseignant-chercheur HDR, Directeur Général Adjoint et Chef de service du Département de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de l’Association de Santé Mentale du 13 e arrondissement, Paris, Directeur de recherche-HDR au Laboratoire Psychologie Clinique, Psychopathologie, Psychanalyse, Université de Paris. Centre Alfred Binet, 76 avenue Edison, 75013 Paris, France

^* sarah.bydlowski@asm13.org

Résumé

La création du secteur a d’emblée pour objectif la lutte contre l’enfermement asilaire, l’insertion des patients dans la cité. Il s’agit aussi de faire front contre l’illettrisme, les inégalités sociales et toute ségrégation. La psychiatrie publique se met ainsi à la portée du malade, dans un mouvement liant indissociablement traitement et prévention.

L’application de la psychanalyse à l’enfant modifie radicalement les conceptions psychopathologiques de ses troubles et l’action thérapeutique entreprise. Dans cette perspective, le symptôme ne prend sens qu’en tenant compte, tant de l’environnement que de la personnalité et des modalités relationnelles de l’enfant, autrement dit de la réalité psychique de l’enfant en interaction avec les réalités psychiques de ceux qui l’entourent.

Pour les fondateurs du secteur, il s’agit de permettre à la fois de sensibiliser ceux qui s’occupent d’enfants à leurs besoins et à leurs difficultés, de connaître et de traiter précocement les enfants dont l’état constitue un risque pour leur avenir. L’idée est que les relations engagées avec le professionnel de terrain permettront des identifications réciproques, un plaisir partagé, autour de situations parfois inextricables. Le psychiatre qui voit des enfants en difficulté se trouve confronté à des problèmes sociaux, politiques et économiques qu’il ne maîtrise pas, mais avec lesquels il doit travailler. Il s’agit d’aller sur place, sur le lieu de l’école, d’observer, en collaboration avec les maîtres, les élèves, nos patients, dans une perspective préventive.

Abstract

The creation of the french system of sectorisation from the outset had as its objective the fight against asylum confinement, the integration of patients in the city. It is also about fighting illiteracy, social inequality and all segregation. Public psychiatry thus becomes available to the patient, in a movement that inextricably links treatment and prevention. The application of psychoanalysis to children radically changes the psychopathological conceptions of his disorders and the therapeutic action undertaken. From this perspective, the symptom takes on meaning only by taking into account both the environment and the personality and relational modalities of the child, in other words the psychic reality of the child interacting with the psychic realities of those around him.

For the founders of the sectorisation, it is a question of making both those who care for children aware of their needs and their difficulties, and of knowing and treating children whose condition constitutes a risk at an early stage to come up. The idea is that the relationships engaged with the professional in the field will allow mutual identifications, shared pleasure, around sometimes inextricable situations. The psychiatrist who sees children in difficulty is confronted with social, political and economic problems which he does not control but with which he has to work. It is a matter of going on the spot, to the school site, to observe, in collaboration with the teachers, the pupils, our patients, from a preventive perspective.