Les jeux de double et le soin dans la psychose

Éloge de l'emboîtement

Double play and care in psychosis: in praise of interlocking

¹ Professeur de psychologie clinique, psychopathologie et psychanalyse, Laboratoire de psychologie des dynamiques intraet intersubjectives (LARPsyDIS), Institut de Psychologie, Université de Lausanne, Bâtiment Geopolis (bureau 4113), Unil-Mouline, CH 1015, Lausanne, Suisse
² Maître de conférences de psychologie clinique et psychopathologie, Centre de recherches en psychopathologie et psychologie cliniques (CRPPC), Institut de psychologie, Université Lumière-Lyon 2, France
³ Psychologue clinicien, Chargé de recherche, Chargé de cours, Institut de psychologie, Université Lumière- Lyon 2, France

^* pascal.roman@unil.ch

Résumé

Cet article présente les grandes lignes d’une recherche menée dans le cadre de l’équipe d’un centre de jour qui accueille des patients souffrant de troubles psychotiques dans un dispositif de soin « à trois dimensions » : institutionnelle, groupale et individuelle. Cette recherche s’inscrit dans une méthodologie centrée sur l’écriture de récits cliniques par les soignants. Elle a permis de mettre à jour les nouages selon lesquels se construisent les liens soignants au sein des différents espaces mis à disposition des patients et dans l’emboîtement de ces espaces. La problématique du double, dans les différentes déclinaisons qui traversent les investissements psychiques individuels et groupaux (dans le lien patient-soignant, soignant- soignant, soignant-chercheur), tient une place d’articulation pour l’appréhension de ces nouages. Le repérage des jeux de double mobilisés au sein d’un dispositif de soin « à trois dimensions » permet de saisir les enjeux du traitement des projections et dépôts propres à la psychose et d’en modéliser la compréhension.

Abstract

This article reports on a research project conducted in a psychiatric day centre for patients with psychotic disorders, where the team provides a “three-dimensional” care – institutional, group and individual. The research relied on a methodology focused on documenting care in writing by the care-givers. It has uncovered the ties on which caregiving relationships are built in the various spaces put at the patient’s disposal and how these spaces interlock. The figure of the double, with its various forms expressed through individual and group cathexes (in patient/caregiver, caregiver/caregiver and caregiver/researcher relationships), provides a junction to understand these ties. Identifying the `«double play» involved in the “threedimensional” care system helps apprehending the therapeutic challenges associated with psychotic psychological mechanisms.