Effet de la complexité de la prescription et du suivi symptomatique sur l’observance du traitement chez les patients tunisiens atteints de schizophrénie

Effect of treatment complexity and symptoms monitoring on compliance among Tunisian schizophrenic patients

¹ Service de psychiatrie E, Hôpital Razi, avenue des orangers, Manouba, CP 2010, Tunisie.
² Institut National des Statistiques, Tunis, Tunisie.

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Résumé

Objectifs/Introduction : l’observance thérapeutique est l’un des facteurs pronostic de la schizophrénie. Nous avons mené un travail pratique afin de relever certains facteurs pouvant l’influencer. Méthode : Il s’agit d’une étude transversale menée en Tunisie auprès de 95 patients adultes atteints de schizophrénie. Nous nous sommes inspirés du Medication Adherence Rating Scale (MARS) et du Rating Of Medication Influences (ROMI) dans l’élaboration du questionnaire et nous avons utilisé la Positif And Negative Syndrome Scale (PANSS) pour mesurer les symptômes psychotiques. Résultats : Le taux de non observance était de 54 %. Les hommes étaient plus observants que les femmes ; les patients ayant un travail stable étaient plus observants que ceux ayant un travail irrégulier. La complexité de la prescription médicamenteuse ainsi que la symptomatologie positive intervenaient de manière déterminante et significative dans la mauvaise observance thérapeutique. La prescription des neuroleptiques à action prolongée n’influençait pas l’observance de nos patients. Discussion : La comparaison des études était rendue difficile à cause des différences dans la définition de l’observance thérapeutique. L’association d’un score élevé à la PANSS à la mauvaise observance peut être expliqué par le refus du traitement engendré par les symptômes psychotiques. Les neuroleptiques à action prolongée n’améliorent pas l’observance thérapeutique, en effet le patient peut arrêter les médicaments et refuser de se présenter aux rendez-vous, c’est pour cela qu’un travail de psychoéducation doit toujours être associé. Conclusion : La simplification des prescriptions et le contrôle des symptômes psychotiques permettent d’améliorer l’observance thérapeutique.

Abstract

Objective/Background: To examine therapeutic factors influencing treatment compliance among Tunisian patients with Schizophrenia. Methods: We undertook a cross-sectional study in a sample composed of 95 Adult patients admitted for schizophrenia, using questionnaires adapted from the Medication Adherence Rating Scale (MARS), the Rating Of Medication Influences (ROMI) and the Positive And Negative Syndrome Scale (PANSS). Results: The rate of non compliance was 54 %. Male gender and stable employment positively influenced treatment compliance. The complexity of the medication regimen as well as the persistence of positive phenomenology intervened as negative factors. The long-acting depot neuroleptic injections did not influence compliance in our patients. Discussion: Comparison among studies was made difficult because of differences in the definition of treatment compliance. The association between the high score on PANSS and the low compliance rate could be explained by a treatment refusal related to the high level of remaining psychotic symptoms. The absence of a positive effect of Long-Acting depot neuroleptic injections in our sample supported the relevance of concomitant psychoeducation interventions. Conclusion: Based on our preliminary results simplification of the prescription and control of the psychotic symptoms tend to bring significant improvements in treatment compliance among schizophrenic patients.