Troubles psychiatriques organicité-tradition - Difficultés thérapeutiques (à propos d’un cas clinique)

Psychiatric disorders, organicity and tradition - Therapeutic difficulties, a case report

¹ Professeur Agrégé en Psychiatrie, Service de Psychiatrie.
² Maître-assistant en Radiologie, Service de Radiologie.
³ Professeur Agrégé de Psychiatrie Service de Psychiatrie.
⁴ CES de Psychiatrie
⁵ Psychiatre, Thérapeute Cognitivo-Comportamental, Service de Psychiatrie.
⁶ Professeur de Psychiatrie, Chef Servicec de Psychiatrie, Coordonateur des CES de Psychiatrie. Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert K, Maga (CNHU-HKM), BP 386, Cotonou, Bénin.

Résumé

La tradition reste très influente dans le concept de la maladie mentale au Bénin constituant parfois un obstacle à la prise en charge des malades. L’objectif de ce travail est de souligner l’importance des explorations dans les troubles psychiatriques et l’impact de la tradition dans le processus thérapeutique. K. A, âgée de 31 ans, a été reçue en consultation pour insomnie totale, délire et agitation aiguë évoluant depuis deux jours. L’entretien retrouve des troubles visuels à type de baisse de l’acuité visuelle et un épisode d’agitation survenus il y a deux ans. Devant ce tableau de psychose aiguë avec troubles visuels, une étiologie organique a été suspectée. La tomodensitométrie (TDM) cérébrale révèle une volumineuse tumeur cérébrale d’allure maligne. Les parents s’opposèrent à l’intervention chirurgicale et sortirent contre avis médical convaincus que la maladie relève de la divinité “Hêviosso”.

Abstract

Tradition is a very influential reference in mental illness representations in Benin, even sometimes hindering care and treatment of mental diseases. This case report aims at underscoring the relevance of medical investigation in psychiatric disorders and the impact of tradition on the treatment process. K.A., aged 31, was admitted for total insomnia, delusional state and acute psychomotor agitation which have been developing over the past two days. Consultation revealed an history of reduced visual acuity over the past two years and one previous of psychomotor agitation. Facing this picture of acute psychosis with visual disturbances, an organic etiology was suspected. The brain tomodensitometry (TDM) revealed a cerebral tumor. The parents objected to any surgical intervention and went out against medical advice, as they were convinced that the disease was in connection to “Hêviosso” divinity.