Dangerosité(s) et pratiques de secteur

Types of dangerousness in a general psychiatric unit

Psychiatre, Chef de secteur Institut Marcel Rivière, 78320 La Verrière, France.

^* e.marcel@wanadoo.fr

Résumé

La dangerosité fait partie intégrante de la clinique et du soin psychiatrique. Cependant, à côté de la dangerosité classique de la psychose, relativement rare, apparaît de plus en plus une violence sociale qui infiltre les institutions psychiatriques. Celles-ci apparaissent de plus en plus mal adaptées pour répondre à ces nouvelles formes de dangerosité. Plusieurs éléments concourent à cette inadaptation. Paradoxalement, si la vétusté de certains locaux sont des facteurs favorisant de violence, certaine petites structures récentes sont aussi peu capable de faire face à de la violence. De plus, plusieurs facteurs humains concourent à une difficulté de prise en charge de cette dangerosité, le nombre en diminution constante du personnel infirmier, la féminisation massive de la profession, la disparition du diplôme d’infirmier psychiatrique avec une diminution de la formation à la spécificité de la psychiatrie. Par ailleurs, la violence constatée dans les services de psychiatrie n’est pas que d’essence pathologique mais liée également à un contexte social difficile.

Abstract

The dangerosity forms integral part of the psychiatric care. However, beside the traditional dangerosity of the psychosis, relatively rare, appears more and more a social violence which infiltrates the psychiatric institutions. Those appear more and more badly adapted to answer these new forms of dangerosity. Several elements contribute to this maladjustment. Paradoxically, if the outdatedness of the certain buildings are factors supporting of violence, certain small recent structures are also not very able to face violence. Moreover several personal elements contribute to a difficulty of assumption of responsibility of this dangerosity, the number in constant reduction of the personnel male nurse, the massive feminization of the profession, the disappearance of the diploma for the occupation of psychiatric nurse with a reduction in the formation to the specificity of psychiatry. In addition the violence noted in the services of psychiatry is not only underlied by a psychiaric disease but also dependent on a difficult social context.