Secours psychologiques aux victimes d’attentats terroristes

Partie 1 : Tableaux cliniques relatifs aux attentats de 1986 et 1995

Psychological aid to victims of terrorist

Médecin Général (CR), Psychiatre des armées, créateur du réseau national des cellules d’urgence médicopsychologique, 32, rue du Lycée, 92330 Sceaux, France

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Résumé

La France a connu en 1986 et en 1995 deux séries d’attentats terroristes. Les tableaux cliniques observés à la période immédiate (1^res 24 heures) sont : soit le stress adapté, mobilisateur et inspirateur de comportements de sauvegarde et d’entraide, mais accompagné de symptômes neurovégétatifs gênants; soit le stress dépassé, dans ses quatre formes de sidération, d’agitation, de fuite panique et d’action automatique. Le stress dépassé donne lieu à un vécu de dissociation per-traumatique. Lors de la phase postimmédiate (du 2e au 30e jour), ou bien le tableau clinique s’efface, le sujet n’est plus obnubilé par les images traumatiques, et il peut reprendre ses occupations; ou bien les symptômes dissociatifs persistent, des symptômes psycho-traumatiques apparaissent, et le sujet, toujours obnubilé par les images traumatiques, ne parvient pas à reprendre ses occupations; nous sommes alors dans la période de latence ou d’incubation d’une névrose traumatique. La phase différée-chronique (au-delà du 30e jour) offre le tableau de la névrose traumatique (ou trouble de stress post-traumatique de la nosographie DSM-5) : symptômes de reviviscence intrusive (hallucinations, flash-back, cauchemars); symptômes d’anxiété, de phobie et de somatisation, et altération de la personnalité, devenue craintive, en hyperéveil et repliée sur elle-même. Des vignettes cliniques illustrent ces tableaux cliniques.

Abstract

France has experienced in 1986 and in 1995 two series of terrorist attacks. The clinical picture observed in the immediate period (1st 24 hours) are either adapted the stress, motivating and inspiring behavior backup and assistance, but accompanied by autonomic symptoms bothersome; the stress is exceeded in its four forms of bewilderment, agitation, panic flight and automatic action. The stress exceeded results in a per-lived traumatic dissociation. During the immediate post-phase (from 2nd to 30th day), or the clinical picture disappears, the subject is no longer obsessed with traumatic images, and he can resume his duties; or dissociative symptoms persist, psycho-traumatic symptoms, and the subject, always obsessed with traumatic images, is unable to resume his duties; then we are in the period of latency or incubation of a traumatic neurosis. The deferred-chronic phase (beyond the 30th day) presents a picture of the traumatic neurosis (or post-traumatic stress disorder nosology DSM-5) : Symptoms of intrusive reliving (hallucinations, flashbacks, nightmares); symptoms of anxiety, phobia and somatization, and personality change, become fearful, in arousal and folded on itself. Clinical vignettes illustrate these clinical pictures.