Nouveaux patients, nouveaux métiers, nouveaux circuits… Les innovations au CPOA^1,2

New patients, new professions, new care circuits… Organizational innovations at the CPOA

¹ Praticien hospitalier, Chef de pôle CPOA, Groupe Hospitalier Universitaire Paris Psychiatrie et Neurosciences Site CH Sainte-Anne
² Praticien hospitalier CPOA, Groupe Hospitalier Universitaire Paris Psychiatrie et Neurosciences Site CH Sainte-Anne
³ Cadre supérieur de santé CPOA, Groupe Hospitalier Universitaire Paris Psychiatrie et Neurosciences Site CH Sainte-Anne

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Résumé

La crise que traverse la psychiatrie publique se concentre au sein des services d’urgences. Le CPOA (Centre Psychiatrique d’Orientation et d’Accueil), centre d’urgences psychiatriques et de consultations non programmées au sein de l’hôpital Sainte-Anne (GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences) et acteur essentiel de la coordination des soins psychiatriques en Ile-de-France, voit ainsi arriver depuis 2021 des patients plus nombreux mais aussi différents de ce qu’ils étaient auparavant. Dans le même temps, qu’elle soit ambulatoire ou intra-hospitalière, la réponse à donner apparaît comme de plus en plus difficile à identifier et les stations aux urgences se prolongent dans des conditions souvent inacceptables. Le service s’est adapté : intégration de nouveaux métiers et de nouvelles organisations au sein de l’équipe et du pôle ; mise en place de nouveaux circuits dans le parcours des personnes consultant ; aménagements architecturaux prenant en compte les séjours prolongés choisis ou plus souvent imposés ; pérennisation et adaptation des dispositifs téléphoniques… Cette communication vise à décrire cette nouvelle file active, puis à partager les expériences et perspectives de l’équipe, la priorité semblant désormais devoir être la création d’une unité de post-urgence, dotée d’un volet ambulatoire et d’un volet hospitalier sur le modèle d’une UHCD (Unité d’hospitalisation de courte durée).

Abstract

The crisis facing public psychiatry is concentrated in emergency departments. The CPOA (Psychiatric Orientation and Reception Center), a center for psychiatric emergencies and unscheduled consultations within Sainte-Anne Hospital (GHU Paris Psychiatry and Neuro sciences) and a key player in the coordination of psychiatric care in the Ile-de-France region, has seen the arrival of more patients since 2021, but also different patients than before. At the same time, whether outpatient or in-hospital, the response to be given appears increasingly difficult to identify and emergency department stations are prolonged in often unacceptable conditions. The service has adapted: integration of new professions and new organizations within the team and the center; implementation of new circuits in the patient journey; architectural arrangements taking into account prolonged stays, whether chosen or more often imposed; sustainability and adaptation of telephone devices… This paper aims to describe this new population of patients, then to share the experiences and perspectives of the team, the priority now seeming to be the creation of a post-emergency unit, with an outpatient component and a hospital component on the model of a Short Stay Crisis Unit.