Du lien sans les liens

De l’enfermement à la contenance psychique

From the bond without the bonds - From the confinement to the psychic capacity

¹ Maître de Conférences-HDR, Université Sorbonne Paris Nord, Laboratoire UTRPP. Psychologue clinicienne, Psychothérapeute, Psychanalyste, G-H-U Paris Psychiatrie et Neurosciences. Paris, France
² Infirmierclinicien, spécialisteclinique. G-H-U Paris Psychiatrie et Neurosciences. Paris, France
³ Psychiatre, chef de service et chef de pôle. G-H-U Paris Psychiatrie et Neurosciences. Paris, France

^* mcpheulpin@yahoo.fr

Résumé

L’isolement et la contention en service de psychiatrie sont ces dernières années l’objet de vifs débats, non seulement chez les professionnels de santé mais dans l’opinion publique même. De plus en plus encadrées par la loi, ces pratiques doivent rester des mesures de dernier recours. Mais alors quel travail effectuer en amont pour qu’elles deviennent de plus en plus exceptionnelles ? L’expérience du secteur 3, gouverné dès les années 80 par la culture du non-enfermement, enseigne l’importance des notions d’accueil, de contenance et de continuité des soins. Après une présentation historique et législative de la psychiatrie et en particulier des pratiques d’isolement et de contention, une réflexion d’orientation psychanalytique sera proposée sur les notions de contenance et de fonction contenante pour dans un dernier temps ouvrir sur cette clinique de l’extrême où le prendre-soin reste la balise fondamentale.

Abstract

This paper examines the impact of the use of seclusion and restraint in psychiatric wards in recent years, not only among health care professionals but also in public opinion. These practices are increasingly regulated by law and should remain measures of last resort. But what work should be done upstream to ensure that they become increasingly exceptional? The experience of sector 3, governed since the 1980s by the culture of non confinement, teaches the importance of the notions of acceptance, containment and continuity of care. After a historical and legislative presentation of psychiatry and in particular of the practices of seclusion and restraint, a psychoanalytically oriented reflection will be proposed on the notions of containment and the containing function to finally open up on this clinic of the extreme where taking care remains the fundamental beacon.