Anorexie mentale de l’adolescent

Addiction au décharnement ou distorsion du culte de la beauté ?

Anorexia nervosa in the male teenager: addiction to scrawniness or distortion of the cult of beauty?

Psychiatre Honoraire des Hôpitaux, Psychanalyste-SPP. Association Jean Coxtet (Paris), 104, quai Louis Blériot, 75016 Paris, France

^* jfortineau@free.fr

Résumé

À côté de l’anorexie de la jeune fille, l’anorexie mentale de l’adolescent occupe une place indéniable, bien que longtemps controversée. Nous mettons en valeur certains aspects cliniques propres au garçon : un culte de la maigreur à type d’addiction ainsi que la recherche esthétisante de l’image du corps. Si le recours à l’intellectualisation est peut être moins prévalent que chez la fille, l’activité musculaire du garçon revêt un aspect spécifique. L’histoire familiale révèle le lien particulièrement fort de l’adolescent à la mère et la dévalorisation de l’image paternelle. L’association à la prise de toxiques et la survenue de moments dépressifs sont à souligner. L’orientation sexuelle vers des partenaires de même sexe chez le jeune homme est plus fréquente que chez la fille.

Nous appuyant sur une présentation clinique, publiée il y a plusieurs années par Michel Basquin et nous-même, nous la confrontons aux données plus récentes de la littérature spécialisée sur ce thème. Le tableau décrit est bien distinct des troubles de conduites alimentaires (TCA) de nature psychotique comme les auteurs en reconnaissent aujourd’hui la validité. La prévention et le traitement précoce de l’anorexie mentale masculine nous incitent à mieux faire connaître cette pathologie somato-psychique du garçon ; sinon elle risque d’être longtemps méconnue du fait qu’elle est beaucoup moins fréquente (1/10) que chez la jeune fille.

Abstract

Next to the anorexia of the young girl, the anorexia nervosa of the male teenager occupies an undeniable place, although long debated. We emphasize some clinical aspects peculiar to the boy: a cult of thinness close to an addiction, as ell as an aestheticizing search for the body image. If resorting to intellectualization can be less prevailing than in the girl, the muscular activity of the boy takes on a specific aspect.

The family history reveals the particularly strong link between the teenager and his mother, and the depreciation of the paternal image. Association with an abuse of drugs, and the possibility of depressive periods are to be underlined. Sexual orientation towards same-sex partners is more frequent in the young man than in the girl.

We confront a clinical presentation, published several years ago by Michel Basquin and ourselves, with the more recent data from the specialized literature on his topic. The described picture is very different from eating disorders of psychotic nature. The prevention and the early treatment of anorexia nervosa in the male prompt us to raise awareness on this somato-psychic pathology of the male; otherwise at risk to be lastingly underestimated for being much less frequent (1/10) than at the girl.