Schizophrénie et psychodrame psychanalytique individuel

Le drame de l’homme au « ça sur le dos »

Schizophrenia and individual psychoanalytic psychodrama

The drama of the man saddled with that/the id

Psychanalyste, membre titulaire formateur de la Société de psychanalytique de Paris et directeur du Centre de psychanalyse et de psychothérapie Evelyne et Jean Kestemberg (Association de Santé mentale du XIII e arrondissement de Paris), 28, place Jeanne d’Arc, 75013 Paris, France

^* alain.gibeault@wanadoo.fr

Résumé

Si la schizophrénie remet en cause les capacités d’un patient à symboliser, le psychodrame psychanalytique individuel offre un dispositif qui permet de faire face aux angoisses suscitées par l’imaginaire et l’inconnu et de relancer les processus de symbolisation. La symbolisation peut être définie de façon générale comme l’opération par laquelle quelque chose va représenter quelque chose d’autre pour quelqu’un, mais elle est avant tout le résultat d’un processus qui suppose autant la capacité de « représenter » un objet absent qu’un sujet capable de « savoir » que le symbole n’est pas l’objet symbolisé. À ce titre, elle est corrélative d’un véritable jeu de l’imagination, favorisant la constitution de la capacité à fantasmer et l’organisation d’un espace psychique. L’exemple d’un patient schizophrène ayant commis un meurtre et suivi en psychodrame individuel permet de montrer les enjeux de la solution psychotique et les conditions possibles d’une élaboration de la violence et de la destructivité dans des processus de symbolisation dont la capacité trouvée ou retrouvée à rêver est le témoin. Ce travail analytique est complémentaire de façon essentielle d’un travail psychiatrique, qui, par l’appoint médicamenteux et institutionnel, rend possible l’approche psychanalytique de même que la levée progressive des défenses psychotiques dans un travail analytique sur le fonctionnement mental permet une évolution du patient dans son parcours psychiatrique.

Abstract

Although schizophrenia calls into question the patient’s capacity to symbolize, individual psychoanalytic psychodrama offers a setting which helps him or her to face up to the anxieties created by what is imaginary and unknown and to stimulate the processes of symbolization. Symbolization can be defined as an operation by which a given thing will represent something else for another person, but it is above all a process that implies both the capacity to represent an absent object as well as a person who is capable of differentiating the symbol from the symbolized object. As such, symbolization could therefore be seen as a truly imaginative play, contributing to the capacity to fantasize as well as structuring psychic space. The clinical example of a schizophrenic patient who committed murder and was treated by individual psychodrama demonstrates what is at stake in the psychotic solution and the possible conditions for processing violence and destructiveness through symbolization, to which his newly-acquired (or perhaps regained) capacity for dreaming bears witness. This analytical work is an essential complement to the psychiatric treatment : medication and institutional work make the psychoanalytic approach possible, while the gradual removal of psychotic defences in the analytical work that is done on the patient’s mental functioning contributes to his progress in psychiatric care.