Accueil familial à but thérapeutique

« Soin par médiation »¹

Therapeutic foster care

« Treatment by mediation »

¹ Pédopsychiatre, Membre actif du Réseau RIAFET, Médecin responsable de l’Unité d’Accueil Familial Thérapeutique du Secteur 91-I-05.
² Infirmière psychiatrique, Unité d’Accueil Familial Thérapeutique.
³ Infirmière psychiatrique, Unité d’Accueil Familial Thérapeutique. (Dr Charbonneau-Marzo), 2, rue de La Plaine, 91700 - Sainte-Geneviève des Bois, France.
⁴ Psychologue. Pouponnière de l’IDEF, Brétigny-sur-Orge, France.

^* mnpavelka@hotmail.com

Résumé

Les troubles graves et durables de la parentalité peuvent avoir de tels effets négatifs sur le développement psychique de l’enfant, qu’il faut le protéger par sa séparation légale de ses parents et son accueil en milieu familial suppléant. Pour soigner et prévenir les troubles psychiques de l’enfant, cette mesure doit inclure, parallèlement à une famille d’accueil « suffisamment bonne » et accompagnée, l’aménagement adapté des contacts de l’enfant avec ses parents. Cela assure des conditions optimales pour le développement psychique de l’enfant. Quand les rencontres entre eux sont possibles, elles nécessitent un « accompagnement thérapeutique » incluant la « médiation » dans un environnement matériel et humain, assuré par l’équipe de l’accueil familial à visée thérapeutique. Cet accompagnement est complété par les entretiens avec les parents et le suivi de l’enfant. Ce travail ne constitue pas le soin des parents mais contribue au développement optimal de l’enfant. La première tâche des accompagnateurs professionnels consiste à désamorcer l’effet pathogène des interactions dysfonctionnelles. Alors seulement, l’accompagnement thérapeutique favorise la démobilisation de défenses pathologique déjà à l’oeuvre chez l’enfant (et ainsi relancer son développement), soigner l’angoisse d’abandon et de la perte d’objet (soin de l’attachement) et ouvrir l’accès aux qualités préservées de ses parents réels (dissipant les fantasmes des imagos parentaux toxiques, qui dominent en l’absence totale des contacts avec eux) et de soutenir leurs capacités parentales (filiation, transmission, identité). L’accompagnement thérapeutique du lien parents-enfant peut aider les parents à constituer une meilleure représentation des besoins de leur « enfant réel » et de l’investir de façon plus objectale que fusionnelle. Ce texte précise et illustre le dispositif et la nature du travail avec les parents, tout comme les processus protecteurs et stimulants à l’oeuvre.

Abstract

Severe and lasting disturbances of the parental aptitude (parenting) may have such negative consequences on the psychological development of a child that it may require the legal separation from his/her parents and a placement into a substitute foster family environment in order to protect the child from further damage. To heal and protect the child from psychological disorders, this measure must include, besides a "good enough" and accompanied foster family, a well-tailored management of the child’s bond with his parents. This ensures the optimal conditions for the child’s sound psychological development. If meetings with parents are possible, these need a "therapeutic accompaniment", including "mediation" in a physical and human environment provided by the experienced therapeutic foster care team. The accompaniment is completed with talks with the parents and follow-up of the child. This work doesn’t constitute treatment of the parents but contributes to the child’s optimal development. The priority in the interventions of the accompanying professionals should be the neutralisation of pathogenic consequences of the dysfunctional interactions. Therefore only the therapeutic accompaniment can demobilize the pathological defences already put up by the child (thereby reactivating his hindered development), treat his anguish of abandonment and fears of object loss (caring about attachment) and provide an access to his parent’s "sane part" (dissipating the fantasies of toxic parental imago which can be overwhelming without any real contacts) and to favour their parenting aptitude (filiation, transmission, identity). Therapeutic accompaniment of the parents-child bond may help the parents to build a better representation of their "real child’s" needs and to invest up the relationship in an objectal rather than fusional way. This text illustrates and details the nature and mechanisms of the work with parents, as well as the protective and stimulating processes at work.