La préoccupation suicidaire chronique dans les troubles sévères de la personnalité. Repères théoriques pour une compréhension psychodynamique

Psychiatre psychanalyste. Membre de la Société et de l’Institut Psychanalytique de Montréal, Professeur agrégé de clinique, Faculté de Médecine, Université de Montréal Membre du Programme des Maladies affectives et Directeur du Centre de Psychothérapie au Pavillon Albert Prévost, Hôpital du Sacré Cœur de Montréal. 5757, rue Decelles, 214, Montréal, Québec, H3S 2C3 Canada.

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Résumé

La préoccupation suicidaire chronique dans les troubles sévères de la personnalité constitue un défi thérapeutique majeur, tout particulièrement au plan du contre-transfert. La présentation d’un modèle narcissique-limite de fonctionnement psychique du patient permet d’articuler étroitement la problématique du patient avec le tourment contre-transférentiel du thérapeute, conférant ainsi un ferment thérapeutique à ce tourment contre-transférentiel.

Abstract

The chronic suicidal preoccupation in the severe personality disorders is a major therapeutic challenge, mostly concerning the countertransference. The introduction of a narcissistic borderline model of the patient’s psychic functioning allows us to strictly articulate the patient’s problematic with the therapist’s countertransferential anguish giving therefore a therapeutic ferment to this countertransferential anguish.