Dégradation psychique d’un enfant

Questions de diagnostic différentiel

Diagnostic issues in a childhood case of psychic deterioration

Psychiatre infanto-juvénile, Université Catholique de Louvain, Cliniques universitaires Saint-Luc, Service de Psychiatrie infanto-juvénile, Avenue Hippocrate, 10, Boîte 2090, B 1200 Bruxelles, Belgique

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Résumé

La question du diagnostic demeure un sujet sensible mais incontournable dans un suivi pédopsychiatrique qui se veut rigoureux et efficace. L’auteur propose, en s’appuyant sur la description détaillée d’une vignette clinique, de développer plusieurs plans du diagnostic différentiel. Celui-ci inclut des aspects somatiques, psychologiques et contextuels. Concrètement, il s’agit de réfléchir aux diagnostics possibles devant la dégradation psychique d’un enfant : processus démentiel, début de psychose tardive, manifestation conversive, impact traumatique lié à une maltraitance. L’article s’attelle également à montrer la complémentarité des approches neuropédiatrique et pédopsychiatrique conjointes.

Abstract

The question of diagnosis remains a sensitive but inevitable issue in Child Psychiatry. In keeping with the detailed description of a clinical case, the author proposed several plans for the differential diagnostic procedure. This includes somatic, psychological and contextual aspects. Several diagnoses could be evoked in front of the psychic degradation of a child : cognitive decline, first episode of psychosis, conversion, traumatic state secondary to maltreatment. This article emphasised the complementarity of neuropediatrics and pedopsychiatry.